中国版COVID-19診療ガイドライン(第七試案)のGoogle翻訳
本当なら大変なことなので、上のポストからリンクされたページを確認すると、中国政府の公式webページのようで、 http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-03/04/content_5486705.htm?fbclid=IwAR1rSQ7AM3sjqL44Tk6BHUNWcuW1_i5ZrDMt64ZAMjYkePYWw16dGvMe97Ewww.gov.cn
そこからさらにリンクされている「新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）」にあったpdfファイルを取得し、Wordに落としてGoogle翻訳して真偽を確かめてみた。
結論を言うと、「肺、脾臓、リンパ、骨髄、心血管、肝臓、胆のう、腎臓、脳組織、神経、食道・胃腸などへ深刻な影響を与えている」ことが書かれていることは確認できたが、COVID-19ウィルスが「強力な変異を行っている」と中国政府が言っていることは確認できなかった。
Google翻訳を貼り付けておく。
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新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療計画（試用版7）
2019 インディアン12 月、武漢以来、湖北省は、流行に新しいコロナウイルス肺炎登場流行の普及に伴い、中国の他の地域や海外にもそのようなケースを発見した、状況。急性呼吸器感染症として、感染症の予防と制御に関する中華人民共和国の法律で規定されているクラスB感染症に含まれており、クラスA感染症として管理されています。一連の予防管理と治療措置の採用により、中国の流行状況の上昇傾向はある程度抑制され、ほとんどの省の流行状況は緩和されましたが、海外での発生件数は増加しています。疾患の臨床症状の蓄積と、病理学やクリニックの経験の深い理解、さらに病気の早期発見と治療を強化するために、硬化速度を向上させ、死亡率のカレンダーを減らし、院内感染を避けるために可能な最大、射出思い出させながらムード外の入力を性的症例の広がりと広がりについては、「新しい冠状ウイルス肺炎の診断と治療計画（試用版6）」を改訂し、「新しい冠状ウイルス肺炎の診断と治療計画（試用版7）」を作成しました。
、病因が特徴属コロナ傑に属する新規コロナウイルスは、包まれた粒子は、多形性、多くの場合、直径円形または楕円形だった60 を通じて40nmで。前記遺伝子SARS- CoVのとMERS- CoVのは明らかに異なっています。現在の研究では、コウモリのSARS 様コロナウイルス（bat-SL-CoVZC45）との相同性が85 ％以上であることを示しています。in vitroで単離および培養すると、新しいコロナウイルスは約96 時間でヒト呼吸器上皮細胞で見つかりますが、Vero E6 およびHuh - 7 細胞株での単離および培養には約6 日かかります。マルチコロナウイルスの物理的および化学的性質の理解SARS- CoVのとMERS- のCOV 研究。ウイルスは紫外線と熱に敏感です。エーテル、75 ％エタノール、塩素含有消毒剤、ペルオキシ酢酸、クロロホルムなどの脂質溶媒は、56°C で30 分間ウイルスを効果的に不活性化できます。クロルヘキシジンはウイルスを効果的に不活性化できません。
疫学的特徴
（B）伝達の方法。
呼吸の小滴と密接な接触伝播が主な伝播経路です。高濃度のエアロゾルに長時間さらされると、比較的閉鎖された環境でエアロゾルが伝播する可能性があります。新しいコロナウイルスは糞便と尿から分離される可能性があるため、糞便と尿によるエアロゾルまたは接触感染による環境汚染に注意する必要があります。（3）感受性のある人々。群衆は一般的に影響を受けやすい。
、病理学的変化現在の限られた剖検および穿刺組織病理学的観察に基づいて、以下に要約されています。肺はさまざまな程度に統合を示した。肺胞腔に血清、線維性滲出液、および透明な膜形成が見られた；滲出細胞は主に単核およびマクロファージであり、多核巨細胞が容易に見られた。11 型肺胞上皮細胞は著しく増殖し、一部の細胞は脱落した。封入体は、タイプ11の肺胞上皮細胞およびマクロファージに見られます。肺胞中隔の血液管浮腫、単球およびリンパ球の可視透明血管内血栓症。出血性梗塞では、局所出血と肺組織の壊死が起こることがあります。部分的肺胞滲出液の機械化および肺間質性線維症。肺の気管支粘膜の上皮が脱落し、粘液と粘液プラグの形成が空洞に見えました。少数の肺胞が過膨張している、肺胞中隔が壊れている、または嚢胞が形成されている。コロナウイルス粒子は、電子顕微鏡下で気管支粘膜上皮および11 型肺胞上皮細胞の細胞質に見られた。免疫組織化学染色により、いくつかの肺胞上皮およびマクロファージが新しいコロナウイルス抗原に対して陽性であり、RT - PCRが新しいコロナウイルス核酸に対して陽性であることが示されました。A）脾臓、肺門リンパ節および骨髄。
脾臓は著しく減少しました。リンパ球の数は著しく減少し、限局性出血と壊死、脾臓のマクロファージ増殖、食作用が見られました;リンパ節のリンパ節の数は少なく、壊死が見られました。免疫組織化学染色により、脾臓およびリンパ節でCD4 + T およびCD8 + T 細胞の両方が減少したことが明らかになりました。骨髄の3行細胞が減少しました。A）心臓と血管。心筋可視変性、壊死、間質見少数の単球、リンパ小節細胞及び（又は）好中球浸潤。内皮の脱落、内膜の炎症、および血栓症。
呼吸の小滴と密接な接触伝播が主な伝播経路です。高濃度のエアロゾルに長時間さらされると、比較的閉鎖された環境でエアロゾルが伝播する可能性があります。新しいコロナウイルスは糞便と尿から分離される可能性があるため、糞便と尿によるエアロゾルまたは接触感染による環境汚染に注意する必要があります。（3）感受性のある人々。群衆は一般的に影響を受けやすい。
、病理学的変化現在の限られた剖検および穿刺組織病理学的観察に基づいて、以下に要約されています。肺はさまざまな程度に統合を示した。肺胞腔に血清、線維性滲出液、および透明な膜形成が見られた；滲出細胞は主に単核およびマクロファージであり、多核巨細胞が容易に見られた。11 型肺胞上皮細胞は著しく増殖し、一部の細胞は脱落した。封入体は、タイプ11の肺胞上皮細胞およびマクロファージに見られます。肺胞中隔の血液管浮腫、単球およびリンパ球の可視透明血管内血栓症。出血性梗塞では、局所出血と肺組織の壊死が起こることがあります。部分的肺胞滲出液の機械化および肺間質性線維症。肺の気管支粘膜の上皮が脱落し、粘液と粘液プラグの形成が空洞に見えました。少数の肺胞が過膨張している、肺胞中隔が壊れている、または嚢胞が形成されている。コロナウイルス粒子は、電子顕微鏡下で気管支粘膜上皮および11 型肺胞上皮細胞の細胞質に見られた。免疫組織化学染色により、いくつかの肺胞上皮およびマクロファージが新しいコロナウイルス抗原に対して陽性であり、RT - PCRが新しいコロナウイルス核酸に対して陽性であることが示されました。A）脾臓、肺門リンパ節および骨髄。
脾臓は著しく減少しました。リンパ球の数は著しく減少し、限局性出血と壊死、脾臓のマクロファージ増殖、食作用が見られました;リンパ節のリンパ節の数は少なく、壊死が見られました。免疫組織化学染色により、脾臓およびリンパ節でCD4 + T およびCD8 + T 細胞の両方が減少したことが明らかになりました。骨髄の3行細胞が減少しました。A）心臓と血管。心筋可視変性、壊死、間質見少数の単球、リンパ小節細胞及び（又は）好中球浸潤。内皮の脱落、内膜の炎症、および血栓症。
（E）腎臓。糸球体腔にタンパク性滲出液が見られ、腎尿細管上皮が変性して脱落し、透明なギプスが見られました。間質性充血、目に見える微小血栓および限局性線維症。（6）その他の臓器。脳組織のうっ血と浮腫、およびいくつかのニューロンの変性。副腎は限局性壊死を示します。食道、胃、腸の粘膜上皮は、さまざまな程度に変性、壊死、脱落することがあります。
第四に、臨床的特徴（1）臨床症状。現在の疫学的調査に基づいて、潜伏期間1 14 日、多くのように3 7 日間。
主な症状は、発熱、乾いた咳、疲労です。少数の患者は、鼻詰まり、鼻水、のどの痛み、筋肉痛、下痢などの症状があります。重度の患者は通常、症状の発現から1週間後に呼吸困難および/ または低酸素血症になり、重度の患者は急性呼吸dis迫症候群、敗血症性ショック、代謝性アシドーシスの修正が困難、凝固機能障害および多臓器に急速に進行する可能性があります機能障害など 重篤で重篤な患者の過程では、明らかな発熱がなくても、中等度から低熱が発生する可能性があることは注目に値します。一部の小児および新生児の症例は、嘔吐、下痢などの胃腸症状として現れる、または精神的な弱さおよび息切れとしてのみ現れる非定型症状を示す場合があります。軽度の患者は低熱、軽度の疲労のみを示し、肺炎は認められませんでした。現在の症例から判断すると、ほとんどの患者は予後良好であり、少数の患者は重篤です。高齢者および慢性の基礎疾患を持つ人々の予後は不良です。新しいコロナウイルス肺炎の妊婦の臨床経過は、同年齢の患者の臨床経過と類似しています。子供の症状は比較的軽度です。（2）実験室検査。1 一般検査早期発症正常または減少し、総WBC数の、リンパ球カウント可視数の減少は、一部の患者の肝臓酵素、乳酸脱水素酵素が存在してもよい（LDHの）を、筋肉酵素およびミオグロビンは増加した。危篤可視部分トロポニン増加します。ほとんどの患者では、c 反応性タンパク質（CRP ）および赤血球沈降速度が上昇し、プロカルシトニンは正常です。重症例では、D- ダイマーが増加し、末梢血リンパ球が徐々に減少します。重症の重病患者はしばしば炎症性因子を持っています2. 病因と血清学（1）病因学的検査：RT-PCR または/ およびNGS 法を使用して、鼻咽頭スワブ、およびその他の下気道分泌物、血液、糞便およびその他の検体から新しいタイプのコロナウイルス核酸を検出できます。下気道検体（sまたは気道抽出物）の検出はより正確です。採取後できるだけ早く検体を送る（2）血清学的試験：新規コロナウイルス特異的TGMの以上の病因における抗体3 5 日正現れ始め、LGGの回復の急性期と比較して抗体価を有する4 倍と上記増加しました。= ）胸部画像。複数の小さな斑状の影と間質性変化が早期に現れ、肺外バンドが明らかでした。さらに、両方の肺に複数のすりガラス浸潤と浸潤が発生し、重症の場合、肺の統合と胸水はまれです。
5、診断基準（1）疑わしいケース。以下の疫学的病歴および臨床症状の包括的な分析：1. 疫学の歴史（1）武漢およびその周辺地域または病気の発症の14 日前以内に症例報告がある他の地域の旅行歴または居住歴;（2）病気の発症前14 日以内の、コロナウイルス感染者との接触歴（核酸検査陽性）。（3）武漢とその周辺地域、または症例報告がある地域社会からの発熱または呼吸器症状のある患者は、病気の発症の14 日前以内;（4）疾患のクラスター（2 など家庭、オフィス、学校の授業や他の場所、の出現のような小さな面積で週2 、より発熱の例および/ ケースや呼吸器症状）。2つの臨床症状（1）発熱および/ または呼吸器症状;（2）上記の新しいコロナウイルス肺炎のイメージング特性。（3）白血球の総数は、発症の初期段階では正常または減少しており、リンパ球数は正常または減少しています。疫学歴のいずれかを持ち、臨床症状のいずれか2つを満たす。明確な疫学的履歴がない場合、3つの臨床症状を満たします。A）確認されたケース。：疑われる場合には、以下の病因または一人の血清学的証拠満たす1. リアルタイム蛍光RT PCRを新しいコロナウイルス核酸正を検出します。2 。既知の新しいコロナウイルスと高度に相同なウイルス遺伝子配列決定;3. 血清新規コロナウイルス特異的LGM 抗体およびLGG 抗体陽性;血清新規コロナ特定のLGGの抗体負から正へ転送またはより急性から回復4 倍以上増加しました。6、臨床分類（a）光。臨床症状は軽度であり、画像検査で肺炎は現れなかった。（B）通常のタイプ。発熱、気道およびその他の症状により、画像検査で肺炎が示されます。（3）重い。大人は次のいずれかに会います。
1. 息切れ、RR ビング30 回/ 分。2. 安静時の酸素飽和度は93 ％です。3 。動脈血酸素分圧（Pam）/ 酸素濃度（Fi02）300n ディッシュHg （ImmHg = 0.133kPa ）。高高度（1000 メートル以上）では、pa02 / Fi02 は、Pa02 / Fi02×[ 大気圧（mmHg ）/ 760]の式に従って修正する必要があります。肺撮像表示24 48の>の時間以内に著しい進歩病変50 ％が重い経営者でした。子供は次のいずれかに会います。1、息切れ（<2 ヶ月齢、RR ビング60 回/ 分; 2 、12 ヶ月、RR> 50 回/ 分、1 、5 歳、RR 40 回/ 分;> 5 年、RR ビング30 回/ に加えて分）、外部熱および泣きの影響。2・安静時は、酸素飽和度92 ％を意味します。＆補助呼吸（うめき声、鼻フラップ三の凹部）、チアノーゼ、間欠無呼吸、眠気と痙攣;5 、摂食または摂食の困難、脱水症状。（4）危険。次のいずれか：1. 呼吸不全が発生し、機械的換気が必要です。2 、ショックがあります。3 。他の臓器障害を組み合わせるには、ICUの監視と治療が必要です。重く重大な7つの臨床警告インジケータ1. 末梢血リンパ球の進行性の減少;2. IL - 6 やc 反応性タンパク質などの末梢血の炎症性因子は徐々に増加します。3. 乳酸の漸進的な上昇。4. 肺内疾患は短期的に急速に進行します。A）子供の体重。1. 呼吸数の増加。2 ・精神的な反応不良、眠気;3 - 乳酸が増加しました。4 。イメージングにより、2つまたは複数の肺葉浸潤、胸水、または短期病変が明らかになる1急速な進歩5 、3 赤ちゃんの月齢や、基礎となる疾患（先天性心疾患、気管支肺異形成症、呼吸器系の異常、異常ヘモグロビン、深刻な栄養失調など）、免疫不全または低（免疫抑制剤の長期使用を）持っています。
鑑別診断（1）新しいコロナウイルス感染の軽度の症状は、他のウイルスによって引き起こされる上気道感染と区別する必要があります。2.新しいタイプのコロナウイルス肺炎は、主にインフルエンザウイルス、アデノウイルス、呼吸器合胞体ウイルスなどの他の既知のウイルス性肺炎およびマイコプラズマ肺炎感染症と区別されます。特に、迅速な抗原検出やマルチプレックスPCR 核酸検出などが疑われます。方法：一般的な呼吸器病原体の検出。（3）血管炎、皮膚筋炎、および組織化肺炎などの非感染性疾患とも区別する必要があります。
症例の発見と報告医療機関のすべてのレベルで医療関係者が疑われる例症例定義は、一人はすぐに、まだ疑いのあるケースを考えられている隔離治療、病院の専門家の相談や主治医の診察を、尋ねるべきこと会うた2 時間以内に直接報告ネットワークを。新規コロナウイルス核酸の検出のために検体が収集されたと同時に、疑わしい症例は転送の安全性を確保しながら指定された病院に直ちに転送されました。一般的な呼吸器病原体が陽性であっても、新しいコロナウイルス感染に密接に接触している患者は、新しいコロナウイルス病原性検査を時間内に実施することをお勧めします。疑われる場合、核酸検出（少なくとも時間間隔サンプリングコロナ二つの連続する負の小説24 時間）と入射7 日新規コロナウイルス特異的抗体LGM とLGG が疑われる場合の静止陰性診断を除外してもよいです。
X.治療（1）状況に応じて治療場所を決定します。1. 疑われ、確認例が与えられた分離と封じ込め条件の効果的な条件が必要隔離室に扱われるべき分離と疑われる症例の治療のためのポイント病院を、単一のプライベート診断された症例をすることができます以上同じ病棟で治療します。2. 例の重要なタイプは、可能な収入とすぐに動作するはずですCUの治療。一般的な治療。 1. ベッドで休み、支持治療を強化して十分な熱を確保し、水と電解質のバランスに注意して内部環境の安定性を維持し、バイタルサインと酸素飽和度を注意深く監視します。2. 状況に応じて、血液ルーチン、尿ルーチン、CRP 、生化学的指標（肝臓酵素、心筋酵素、腎機能など）、凝固機能、動脈血ガス分析、胸部画像などを監視します。可能であれば、サイトカインの検出が可能です。3・鼻カテーテル、マスク酸素供給、経鼻ハイフロー酸素療法など、効果的な酸素療法対策を迅速に提供する。ウシ酸水素ガス吸気（時間放置することができる0 ：66.3 / 33 。3 処置％）を。健康抗レトロウイルス療法（成人につき、インターフェロンのトライアル500 ワンU または同等の投与量、注射用滅菌水を添加2M1 、毎日2 回の吸入）、ロピナビルウェイ/ リトナビル（成人200mgの/ 50mgの/ タブレット、各2 錠を毎日2 回、処理プロセスは超えていない10 日）、Libaweilin（インターフェロンまたはロピナビル推奨/ リトナビルの組み合わせ、成体から500mg / 回、各日2 の3 を超えない静脈内注入処置10 日）、クロロキンホスフェート（18 年の年齢65 高齢の成人以上量る。50 キロまたはあたり500mgの日、2 、治療7 日;未満体重50 kgで、または第二日毎に500mgの日、2 あたり七日目に第三の、500mgの日1 回）、Abidor（成人200mgの日、3 、超えない治療10 日）。上記の薬の副作用、禁忌（心疾患患者のクロロキン障害など）、および他の薬との相互作用に注意する必要があります。臨床応用において現在試験されている薬物の有効性をさらに評価すること。3 つ以上の抗ウイルス薬を同時に使用することはお勧めできません。また、耐えられない副作用がある場合は、関連する薬の使用を停止する必要があります。妊婦の治療は、妊娠週数を考慮し、胎児への影響が少ない薬を選択し、妊娠終了後に治療するかどうか、また通知を受ける必要があります5. 抗菌薬治療：抗菌薬の盲検または不適切な使用、特に広域抗菌薬の組み合わせは避けてください。（3）重篤かつ重大な症例の治療。1. 治療原則：対症療法に基づき、合併症を積極的に予防し、基礎疾患を治療し、二次感染を予防し、臓器機能のサポートをタイムリーに提供します。2 。呼吸器のサポート：o ）酸素療法：重度の患者には、鼻カニューレまたは酸素吸入用マスク、および呼吸困難および/または低酸素血症の軽減のタイムリーな評価を行う必要があります。（2）高流量鼻カテーテル酸素療法または非侵襲的機械的換気：患者が呼吸困難および/ または低酸素血症を標準的な酸素療法を受けた後に緩和できない場合、高流量を考慮することができます1鼻カテーテル酸素療法または非侵襲的換気。短い時間（場合1 2 時間以内）なしの改善や症状の悪化にも、とはタイムリーな挿管侵襲的人工換気する必要があります。（3）侵襲性の機械的換気：肺保護換気戦略、即ち、一回換気量使用（6-8mL / kgの理想体重）と気道内圧プラットフォーム（低レベル30C 、0 に）肺人工呼吸器関連を低減するために、機械的換気損傷。気道プラットフォームの圧力が<35c 、0の場合、高いPEEP を適切に使用して気道を温かく湿った状態に保ち、長時間の鎮静を避け、患者を早期に覚醒させて肺リハビリテーション治療を行うことができます。多くの患者は人間と機械の同期があり、鎮静剤と筋弛緩薬を適時に使用する必要があります。気道分泌物に応じて、閉じた吸引が選択され、必要に応じて気管支鏡検査が行われ、対応する治療が行われます。（4）サルベージ治療：重度のARDS 患者には、肺拡張を行うことが推奨されます。十分な人的資源がある場合は、1日あたり12 時間以上換気を行います。条件が許せば、機械換気が弱い傾向がある人は、できるだけ早く体外膜酸素化（ECMO）とその関連する徴候を考慮すべきです。でFi02> 90 酸素飽和指数によって％未満、80メートルG 、期間3 4 時間以上; @ 気道プラトー圧35cは、0 。単純な呼吸不全の患者には、w - ECM（）モードが推奨されます;周期的なサポートが必要な場合は、VA-ECMO モードが使用されます。基礎疾患が制御下にあり、心肺機能が回復の兆候を示したら、離乳試験を開始できます。3. 循環サポート：適切な輸液蘇生法に基づいて、微小循環を改善し、血管作用薬を使用し、動脈血ガス分析で患者の血圧、心拍数、尿量、乳酸およびアルカリ残留物の変化を注意深く監視します。エコードップラー、心エコー、侵襲的血圧、または連続心拍出量（PiCC0）モニタリングなどの侵襲的血行動態モニタリング。治療プロセスでは、過剰摂取と過少摂取を避けるために、液体バランス戦略に注意を払ってください。あなたはの基本となる値よりも心拍数も大きくでその急激な増加見つけた場合は20 血圧または基礎値に関する％低下20のときより％以上、皮膚灌流を伴う患者が密接に敗血症性ショックの存在を観察する必要があるかどうか、などの性能として尿量を減少すれば、消化器道路出血または心不全。健康腎不全や腎代替療法：批判的に苦しんでいる病気の患者腎障害が積極的な低灌流および薬物およびその他の要因として、腎臓の損傷の原因を調べなければなりません。腎不全患者の治療では、体液バランス、酸塩基バランス、電解質バランスに注意を払う必要があり、栄養サポート治療は窒素バランス、カロリー、微量元素のサプリメントに注意を払う必要があります。重度の患者は、継続的な腎代替療法（CRRT）を選択できます。その兆候は次のとおりです。高カリウム血症; @ アシドーシス; @ 肺浮腫または水過負荷; @ 多臓器不全の間に流体管理。5. 回復者のためのプラズマ治療：それは、急速な病気の進行を伴う患者、重篤で重篤な患者に適しています。使用法と投与量については、「新しい冠状肺炎リハビリテーション患者の回復期間のための臨床治療計画（試験版2）」を参照してください。6・血液浄化治療：血液浄化システムには、血漿交換、吸着、灌流、血液/ 血漿ろ過などが含まれ、炎症因子を除去し、「サイトカインストーム」をブロックすることにより、体に対する炎症反応の損傷を軽減します。重症患者におけるサイトカインストームの早期および中期治療。7 、免疫療法：広範な肺疾患および重度の患者を有する患者、およびIL - 6の高レベルの臨床検査のために、トシリズマブ治療を試すことができます。初回投与4-8mg / kg、推奨用量は400mg 、0・生理食塩水100ml に希釈され、注入時間は1 時間以上です;最初の薬剤が効果的でない場合、12 時間後にもう一度適用できます（用量は以前と同じです）、累積投与最大数2 倍、最大単一剤は超えない800 -メートルG 。アレルギー反応に注意し、結核などの活動性感染症のある人は禁止されています。8 、その他の治療適切な、短期として急速な進歩、患者の活性化状態に過剰な炎症反応、撮像酸素進行性劣化の（3 、5 日間）、コルチコステロイドを使用して同等のホルモンではなく、より多くのメチルプレドニゾロンの推奨用量よりに。1 、2mgの/キログラム/ 日、原因グルココルチコイド、免疫抑制行動の大量投与に、コロナウイルスのクリアランスを遅くすることに留意すべきである。静脈内投与することができますXuebijingことが100m1 / 回、一日2回の調節剤腸内細菌叢を使用することができる。治療腸のミクロ生態学的バランスを維持し、二次的な細菌感染を防ぎます。重症で重篤な場合、ガンマグロブリンの点滴が適切とみなされる場合があります。重症または重症の新しいコロナウイルス肺炎の妊婦は積極的に妊娠を終わらせるべきであり、帝王切開が好ましい。患者はしばしば不安や恐怖を抱いており、心理カウンセリングを強化する必要があります。（4）漢方治療。これは、中国薬に属し、「ペスト」疾患感じるので、疾患領域「フィトフトラ残酷」、さらにガス病、および地域の気候条件や青など、基準の異なる物理的特性に応じて周りのプログラム間症候群分化。薬局方を超える用量を含む場合は、医師の指導の下で行う必要があります使用します。
診察期間臨床症状1 ：胃腸の不快感を伴う疲労推奨される中国の特許薬：Huoxiangzhengqiカプセル（丸薬、水、経口液）臨床症状2 ：発熱を伴う疲労推奨される中国の特許薬：金華清gan顆粒、蓮花清文カプセル（顆粒）、Shu峰済都カプセル（顆粒）2 臨床治療期間（確認された症例）
2.1 清飛デトックススープ適用範囲：さまざまな場所の医師の臨床観察と組み合わせて、軽度、普通、重度の患者に適しており、重病患者の治療における患者の実際の状況と合理的に組み合わせて使用できます。基本処方：マオウ9グラム、甘草6グラム、アーモンド9グラム、石膏15 、30グラム（西安建）、Guizhi 9グラム、サジオモダカ属9グラム、ポリポラス9グラム、朮9グラム、駆虫15グラム、チャイ胡16G 、スカルキャップ6グラム、生姜ハンゲ9グラム、生姜9グラム、アスター9グラム、冬の花9グラム、Shegan 9グラム、アサルム属6グラム、山芋の12グラム、シトラスアウランチウム6グラム、乾燥みかんの皮6グラム、Agastache 9グラム。服用方法：伝統的な中国医学の煎じ薬、煎じ薬。給料日、朝と夕方（夕食40分後）、暖かい服、3賃金治療のコース。条件が許せば、薬を飲むたびに半分のご飯スープを飲むことができ、乾いた舌と体液があれば最大1つのボウルを取ることができます。（注：患者が発熱していない場合、石膏の量は少なくなければなりません。発熱または強い熱は、石膏の量を増やすことができます）。症状が改善するが治癒しない場合は、2回目の治療を行い、患者に特別な症状やその他の基礎疾患がある場合は、実際の状況に応じて処方を変更することができます。「肺炎は、国民健康オフィス伝統的な中国医学の国家管理の委員会事務室における新規コロナウイルス感染の統合医療の治療での使用をお勧めします：処方出典」明確な肺デトックススープ「伝統的な中国医学の医療行政の通知」（ステートオフィス[レター2020 〕22 ）。
2 。2 灯
（1）風邪と湿気の肺症候群臨床症状：発熱、倦怠感、痛みや痛み、咳、痰、胸のタイトなホールド満足ガス、滞在に、吐き気、嘔吐、不幸な粘着性のスツール。舌は青く、太い歯の跡または赤、苔の白、太い、腐った、または脂っこいもので、脈拍は滑りやすいまたは滑りやすい。推奨される処方：健康マオウ6グラム、石膏15グラム、アーモンド9グラム、Notopterygium 15グラム、Tinglizi 15グラム、貫中9グラム、ミミズ15グラム、徐長慶の15グラム、Agastache 15グラム、ペラン9グラム,, ハーブ15グラム、ユン玲45グラム、朮30グラムコークスSansen 9グラム、マグノリア15グラム、コークスビンロウの実の9グラム、煮る草フルーツ9グラム、生姜15グラム。方向：毎日1 、煎じ600mLのは、分割3 夕方には、毎日の時間を1つの食事の前に、時間を。
（2 ）湿熱症候群臨床症状：低熱または無熱、わずかな悪寒、疲労、頭と体の重さ、筋肉痛、乾いた咳、低low、のどの痛み、口の渇き、飲みたくない、または胸の圧迫感、汗や汗を伴わない、または、嘔吐と食欲、下痢または粘着性の便を参照してください。舌は赤みがかっており、白い毛は厚く脂っこい、または薄い黄色で、脈拍は滑りやすく、ずさんです。推奨される処方：ビンロウの実10グラム、草や果物10グラム、マグノリアの10グラム、Zhimuの10グラム黄色、バイカレンシス10グラム、サイコ10グラム、基数10グラム、レンギョウ15グラム、ヨモギスズメノカタビラ10グラム（ポスト）、ハーブ10グラム、Folium 10グラム、生甘草5グラム。方向：毎日1 、煎じ薬400mlを、分割された2 回用量、遅かれ早かれ、各1 回。2・3 普通タイプ
（1）湿った毒素と肺症候群臨床症状：発熱、咳、low、または黄色いyellow、窒息、息切れ、鼓腸、便秘。舌は暗赤色で、舌は太く、コーティングは脂っこいまたは黄色で、パルスは滑りやすいまたは糸状です。推奨処方：生のエフェドラ6g 、ビターアーモンド15g 、生の石膏30g 、生のコイクスシード30g 、草の根10g 、パチョリ15g 、ヨモギ12g 、タデ20g 、バーベナ30g 、乾燥re 30g 、クチナシ15g 、15g のオレンジレッドと10gの生甘草。方向：毎日1 、煎じ薬400mlを、分割された2 回用量、遅かれ早かれ、各1 回。
（2 ）冷湿肺症候群臨床症状：低熱、低体温、または無熱、乾いた咳、、疲労、胸部圧迫感、吐き気、または吐き気。舌は青白いか赤く、毛皮は白いか脂ぎった状態で、静脈は脈動しています。所定のハーブ推奨15グラム、ミカンの皮10グラム、マグノリアの10グラム、Agastache 10グラム、草や果物6グラム、生エフェドラ6グラムNotopterygium、10グラム、生姜10グラム、ビンロウの実10グラムを。方向：毎日1 、煎じ薬400mlを、分割された2 回用量、遅かれ早かれ、各1 回。2・4 ヘビー
（1）流行性肺閉鎖証明書臨床症状：紅潮、発熱、咳、痰少ない粘着性の黄色、血液や痰、0 と息切れ、疲労感、口渇、べたつき、吐き気、下痢、短い尿。赤い舌、黄色の脂ぎった毛、滑りやすいパルス。推奨処方箋：華バイドゥレシピ基本処方：6gの生エフェドラ、9gのアーモンド、15gの石膏、3gの甘草、10gのシトロネラ（10g 後期）、10gのマグノリア、15gのtract 、10gの草の果実、9gのフレンチピネリア、15gのポリア、5gの生ルバーブ（下） 、生レンゲ10g 、クチナシ10g 、赤ネギ10g 。方向：毎日1 、2 、Shuijianbi、それぞれ100m1 、200m1 、経口または経鼻で4 回。（2 ）航空キャンプの2つの証明書臨床症状：発熱、のどの渇き、喘鳴、息切れ、スラング失神、かすみ目、発疹の発疹、または嘔吐、血、手足のひきつり。舌の尾根にはコケがほとんどまたはまったくなく、パルスは細く沈むか、大きく浮いてカウントします。推奨処方：石膏30 60グラム完全に（稚魚）、30グラム、生息地30 、60グラム、バッファローホーン30グラム（西安建）、赤シャクヤク30グラム、ゴマノハグサ科の30グラム、レンギョウ15グラム、ペオノール15グラム、オウレン6グラム、竹の葉12g 、クチナシ15g 、生甘草6g 。用法用量：毎日1回の。薬、種々の薬物煎じ、稚魚の石膏、水牛、各後100m1 、200m1 、一日2 、4 、経口または鼻腔、。伝統的な中国医学のXiyanping注射、Xuebijing注射、Reduning注射、Tanreqing注射、Xingnaojing注射が推奨されます。同様の効力を持つ薬は、個々の状態に応じて選択するか、臨床症状に応じて組み合わせて使用できます。漢方薬の注射は、漢方薬の煎じ薬と組み合わせて使用できます。
2 。5 危険なヘビーを閉じて閉鎖臨床症状：呼吸困難、呼吸困難、喘息、または機械的換気が必要、失神、過敏性、冷たく汗ばんだ手足、濃い紫色の舌、太いまたは乾いた苔、大きな根のない浮遊パルス。推奨処方：15gの高麗人参、10gのHeishun 錠剤（最初に油で揚げたもの）、15gのハナミズキ、Suhexiangの丸薬またはAngong niuhuangの丸薬で配送。機械換気や便秘、腹部膨満と貧しいスツール、可能なルバーブ。5 、10グラム。ヒト同期状況、利用できる生の夫黄の鎮静および筋肉弛緩剤使用の場合は5 、10グラムとグラウバー5 、10グラム。推奨される中国の特許薬：Xuebijing注射、Reduning注射、Tanreqing注射、Xingnaojing注射、Shenfu注射、Shengmai注射、Shenmai注射。同様の効力を持つ薬は、個々の状態に応じて選択するか、臨床症状に応じて組み合わせて使用できます。漢方薬の注射は、漢方薬の煎じ薬と組み合わせて使用できます。
注：重くて重大な漢方薬注射の推奨される使用法伝統的な漢方薬の注射の使用は、少量から始めて、薬の指示に従って徐々に症状を調整するという原則に従っています。：軽度のウイルス感染または細菌感染に0 、9 ％の塩化ナトリウム注射250m1 プラスXiyanping噴射100mgの入札、または0 4％塩化ナトリウム注射250m1 加熱注射毒性20メートル]、または0.9 ％塩化ナトリウム注射250m1 プラスTanreqing 40ミリリットルBido高熱と意識：0 、9 ％の塩化ナトリウム注射250m1 プラスXingnaojing注入20液体20M1のBido全身性炎症反応症候群または/ および多臓器不全：0 。9 ％塩化ナトリウム注射液250ml にXuebijing 注射液100mlを追加免疫抑制：グルコース注入250m1 プラス参麦注入100m1 や緑の静脈注射の20があり、60m1 BI DO
2 6 回復期間
（1）肺および脾臓の気不全症候群臨床症状：息切れ、疲労、疲労、食欲不振、悪心、膨満、弱い便、および不安。舌は青白く脂っこい。推奨される処方：フランスハンゲ9グラム、ミカンの皮乾燥10グラム、人参15グラム、日焼けレンゲ30グラム、揚げ朮10グラム、駆虫15グラム、Agastache 10グラム、Amomum 6グラム（ポスト）、甘草6グラム。道順：毎日1 、煎じ400mLのはポイント2 、毎日朝と夕方の回を1 回。（2 ）気と陰の欠乏臨床症状：疲労、息切れ、口渇、渇き、動、過度の発汗、食欲不振、低熱または発熱なし、乾いた咳およびlessの減少。舌が乾いている、脈がほとんどない、脈が細い、または脱力している。推奨される処方：北と南ツリガネ10グラム、基数15グラム、アメリカ人参6グラム、五味子6グラム、石膏15グラム、短い竹10グラム、桑の実10グラム、リード根茎15グラム、サルビア15グラム、生甘草6グラム。道順：毎日1 、煎じ400mLのはポイント2 、毎日朝と夕方の回を1 回。11の排出基準と排出後の注意事項（a）排出基準。1. 体温は3 日以上正常に戻ります。2 。呼吸器症状の大幅な改善;3. 肺の画像検査により、急性滲出性病変の有意な改善が示された。4 。2つの連続したput、鼻咽頭スワブ、およびその他の呼吸器検体は、核酸検査で陰性でした（サンプリング間隔は少なくとも24 時間）。上記の条件を満たす人は退院できます。A）退院後の注意事項。1. 指定病院は、患者が住んでいる主要な医療機関と良好な連絡を取り、医療記録を共有し、退院した患者の情報を患者の管轄または居住委員会および主要な医療機関に迅速にプッシュする必要があります。2 ・患者が退院した後、14 日間隔離管理と健康モニタリングを継続し、マスクを着用し、換気の良いシングルルームに条件付きで住み、家族との密接な接触を減らすことをお勧めします。衛生と外出を避けます。3 ・勧告退院後2 週間と4 フォローアップ思いやりの病院の紹介。
12.転送の原理よると、国民健康保健衛生委員会は、「肺炎輸送労働者の場合には新しいコロナウイルス感染発行パーティとして執行ケース（トライアル）。」
13.医療機関における感染の予防と管理国家保健衛生委員会の「医療機関における新しいコロナウイルス感染の予防と管理のための技術ガイド（初版）」および「新しいコロナウイルス感染の肺炎保護における一般的な医療保護製品の使用に関するガイドライン（トライアル）」の要件を厳守してください。22
CC：新しいコロナウイルス肺炎の流行に対応するためのさまざまな省、自治区、市町村、新Xウイグル自治区の建設および建設隊の共同予防および制御メカニズム（リードグループ、本社）。国立保健衛生委員会事務所2020 インディアン3 越3 発行月校正：Du Qingyang
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第四に、臨床的特徴（1）臨床症状。現在の疫学的調査に基づいて、潜伏期間1 14 日、多くのように3 7 日間。
主な症状は、発熱、乾いた咳、疲労です。少数の患者は、鼻詰まり、鼻水、のどの痛み、筋肉痛、下痢などの症状があります。重度の患者は通常、症状の発現から1週間後に呼吸困難および/ または低酸素血症になり、重度の患者は急性呼吸dis迫症候群、敗血症性ショック、代謝性アシドーシスの修正が困難、凝固機能障害および多臓器に急速に進行する可能性があります機能障害など 重篤で重篤な患者の過程では、明らかな発熱がなくても、中等度から低熱が発生する可能性があることは注目に値します。一部の小児および新生児の症例は、嘔吐、下痢などの胃腸症状として現れる、または精神的な弱さおよび息切れとしてのみ現れる非定型症状を示す場合があります。軽度の患者は低熱、軽度の疲労のみを示し、肺炎は認められませんでした。現在の症例から判断すると、ほとんどの患者は予後良好であり、少数の患者は重篤です。高齢者および慢性の基礎疾患を持つ人々の予後は不良です。新しいコロナウイルス肺炎の妊婦の臨床経過は、同年齢の患者の臨床経過と類似しています。子供の症状は比較的軽度です。（2）実験室検査。1 一般検査早期発症正常または減少し、総WBC数の、リンパ球カウント可視数の減少は、一部の患者の肝臓酵素、乳酸脱水素酵素が存在してもよい（LDHの）を、筋肉酵素およびミオグロビンは増加した。危篤可視部分トロポニン増加します。ほとんどの患者では、c 反応性タンパク質（CRP ）および赤血球沈降速度が上昇し、プロカルシトニンは正常です。重症例では、D- ダイマーが増加し、末梢血リンパ球が徐々に減少します。重症の重病患者はしばしば炎症性因子を持っています2. 病因と血清学（1）病因学的検査：RT-PCR または/ およびNGS 法を使用して、鼻咽頭スワブ、およびその他の下気道分泌物、血液、糞便およびその他の検体から新しいタイプのコロナウイルス核酸を検出できます。下気道検体（sまたは気道抽出物）の検出はより正確です。採取後できるだけ早く検体を送る（2）血清学的試験：新規コロナウイルス特異的TGMの以上の病因における抗体3 5 日正現れ始め、LGGの回復の急性期と比較して抗体価を有する4 倍と上記増加しました。= ）胸部画像。複数の小さな斑状の影と間質性変化が早期に現れ、肺外バンドが明らかでした。さらに、両方の肺に複数のすりガラス浸潤と浸潤が発生し、重症の場合、肺の統合と胸水はまれです。
5、診断基準（1）疑わしいケース。以下の疫学的病歴および臨床症状の包括的な分析：1. 疫学の歴史（1）武漢およびその周辺地域または病気の発症の14 日前以内に症例報告がある他の地域の旅行歴または居住歴;（2）病気の発症前14 日以内の、コロナウイルス感染者との接触歴（核酸検査陽性）。（3）武漢とその周辺地域、または症例報告がある地域社会からの発熱または呼吸器症状のある患者は、病気の発症の14 日前以内;（4）疾患のクラスター（2 など家庭、オフィス、学校の授業や他の場所、の出現のような小さな面積で週2 、より発熱の例および/ ケースや呼吸器症状）。2つの臨床症状（1）発熱および/ または呼吸器症状;（2）上記の新しいコロナウイルス肺炎のイメージング特性。（3）白血球の総数は、発症の初期段階では正常または減少しており、リンパ球数は正常または減少しています。疫学歴のいずれかを持ち、臨床症状のいずれか2つを満たす。明確な疫学的履歴がない場合、3つの臨床症状を満たします。A）確認されたケース。：疑われる場合には、以下の病因または一人の血清学的証拠満たす1. リアルタイム蛍光RT PCRを新しいコロナウイルス核酸正を検出します。2 。既知の新しいコロナウイルスと高度に相同なウイルス遺伝子配列決定;3. 血清新規コロナウイルス特異的LGM 抗体およびLGG 抗体陽性;血清新規コロナ特定のLGGの抗体負から正へ転送またはより急性から回復4 倍以上増加しました。6、臨床分類（a）光。臨床症状は軽度であり、画像検査で肺炎は現れなかった。（B）通常のタイプ。発熱、気道およびその他の症状により、画像検査で肺炎が示されます。（3）重い。大人は次のいずれかに会います。
1. 息切れ、RR ビング30 回/ 分。2. 安静時の酸素飽和度は93 ％です。3 。動脈血酸素分圧（Pam）/ 酸素濃度（Fi02）300n ディッシュHg （ImmHg = 0.133kPa ）。高高度（1000 メートル以上）では、pa02 / Fi02 は、Pa02 / Fi02×[ 大気圧（mmHg ）/ 760]の式に従って修正する必要があります。肺撮像表示24 48の>の時間以内に著しい進歩病変50 ％が重い経営者でした。子供は次のいずれかに会います。1、息切れ（<2 ヶ月齢、RR ビング60 回/ 分; 2 、12 ヶ月、RR> 50 回/ 分、1 、5 歳、RR 40 回/ 分;> 5 年、RR ビング30 回/ に加えて分）、外部熱および泣きの影響。2・安静時は、酸素飽和度92 ％を意味します。＆補助呼吸（うめき声、鼻フラップ三の凹部）、チアノーゼ、間欠無呼吸、眠気と痙攣;5 、摂食または摂食の困難、脱水症状。（4）危険。次のいずれか：1. 呼吸不全が発生し、機械的換気が必要です。2 、ショックがあります。3 。他の臓器障害を組み合わせるには、ICUの監視と治療が必要です。重く重大な7つの臨床警告インジケータ1. 末梢血リンパ球の進行性の減少;2. IL - 6 やc 反応性タンパク質などの末梢血の炎症性因子は徐々に増加します。3. 乳酸の漸進的な上昇。4. 肺内疾患は短期的に急速に進行します。A）子供の体重。1. 呼吸数の増加。2 ・精神的な反応不良、眠気;3 - 乳酸が増加しました。4 。イメージングにより、2つまたは複数の肺葉浸潤、胸水、または短期病変が明らかになる1急速な進歩5 、3 赤ちゃんの月齢や、基礎となる疾患（先天性心疾患、気管支肺異形成症、呼吸器系の異常、異常ヘモグロビン、深刻な栄養失調など）、免疫不全または低（免疫抑制剤の長期使用を）持っています。
鑑別診断（1）新しいコロナウイルス感染の軽度の症状は、他のウイルスによって引き起こされる上気道感染と区別する必要があります。2.新しいタイプのコロナウイルス肺炎は、主にインフルエンザウイルス、アデノウイルス、呼吸器合胞体ウイルスなどの他の既知のウイルス性肺炎およびマイコプラズマ肺炎感染症と区別されます。特に、迅速な抗原検出やマルチプレックスPCR 核酸検出などが疑われます。方法：一般的な呼吸器病原体の検出。（3）血管炎、皮膚筋炎、および組織化肺炎などの非感染性疾患とも区別する必要があります。
症例の発見と報告医療機関のすべてのレベルで医療関係者が疑われる例症例定義は、一人はすぐに、まだ疑いのあるケースを考えられている隔離治療、病院の専門家の相談や主治医の診察を、尋ねるべきこと会うた2 時間以内に直接報告ネットワークを。新規コロナウイルス核酸の検出のために検体が収集されたと同時に、疑わしい症例は転送の安全性を確保しながら指定された病院に直ちに転送されました。一般的な呼吸器病原体が陽性であっても、新しいコロナウイルス感染に密接に接触している患者は、新しいコロナウイルス病原性検査を時間内に実施することをお勧めします。疑われる場合、核酸検出（少なくとも時間間隔サンプリングコロナ二つの連続する負の小説24 時間）と入射7 日新規コロナウイルス特異的抗体LGM とLGG が疑われる場合の静止陰性診断を除外してもよいです。
X.治療（1）状況に応じて治療場所を決定します。1. 疑われ、確認例が与えられた分離と封じ込め条件の効果的な条件が必要隔離室に扱われるべき分離と疑われる症例の治療のためのポイント病院を、単一のプライベート診断された症例をすることができます以上同じ病棟で治療します。2. 例の重要なタイプは、可能な収入とすぐに動作するはずですCUの治療。一般的な治療。 1. ベッドで休み、支持治療を強化して十分な熱を確保し、水と電解質のバランスに注意して内部環境の安定性を維持し、バイタルサインと酸素飽和度を注意深く監視します。2. 状況に応じて、血液ルーチン、尿ルーチン、CRP 、生化学的指標（肝臓酵素、心筋酵素、腎機能など）、凝固機能、動脈血ガス分析、胸部画像などを監視します。可能であれば、サイトカインの検出が可能です。3・鼻カテーテル、マスク酸素供給、経鼻ハイフロー酸素療法など、効果的な酸素療法対策を迅速に提供する。ウシ酸水素ガス吸気（時間放置することができる0 ：66.3 / 33 。3 処置％）を。健康抗レトロウイルス療法（成人につき、インターフェロンのトライアル500 ワンU または同等の投与量、注射用滅菌水を添加2M1 、毎日2 回の吸入）、ロピナビルウェイ/ リトナビル（成人200mgの/ 50mgの/ タブレット、各2 錠を毎日2 回、処理プロセスは超えていない10 日）、Libaweilin（インターフェロンまたはロピナビル推奨/ リトナビルの組み合わせ、成体から500mg / 回、各日2 の3 を超えない静脈内注入処置10 日）、クロロキンホスフェート（18 年の年齢65 高齢の成人以上量る。50 キロまたはあたり500mgの日、2 、治療7 日;未満体重50 kgで、または第二日毎に500mgの日、2 あたり七日目に第三の、500mgの日1 回）、Abidor（成人200mgの日、3 、超えない治療10 日）。上記の薬の副作用、禁忌（心疾患患者のクロロキン障害など）、および他の薬との相互作用に注意する必要があります。臨床応用において現在試験されている薬物の有効性をさらに評価すること。3 つ以上の抗ウイルス薬を同時に使用することはお勧めできません。また、耐えられない副作用がある場合は、関連する薬の使用を停止する必要があります。妊婦の治療は、妊娠週数を考慮し、胎児への影響が少ない薬を選択し、妊娠終了後に治療するかどうか、また通知を受ける必要があります5. 抗菌薬治療：抗菌薬の盲検または不適切な使用、特に広域抗菌薬の組み合わせは避けてください。（3）重篤かつ重大な症例の治療。1. 治療原則：対症療法に基づき、合併症を積極的に予防し、基礎疾患を治療し、二次感染を予防し、臓器機能のサポートをタイムリーに提供します。2 。呼吸器のサポート：o ）酸素療法：重度の患者には、鼻カニューレまたは酸素吸入用マスク、および呼吸困難および/または低酸素血症の軽減のタイムリーな評価を行う必要があります。（2）高流量鼻カテーテル酸素療法または非侵襲的機械的換気：患者が呼吸困難および/ または低酸素血症を標準的な酸素療法を受けた後に緩和できない場合、高流量を考慮することができます1鼻カテーテル酸素療法または非侵襲的換気。短い時間（場合1 2 時間以内）なしの改善や症状の悪化にも、とはタイムリーな挿管侵襲的人工換気する必要があります。（3）侵襲性の機械的換気：肺保護換気戦略、即ち、一回換気量使用（6-8mL / kgの理想体重）と気道内圧プラットフォーム（低レベル30C 、0 に）肺人工呼吸器関連を低減するために、機械的換気損傷。気道プラットフォームの圧力が<35c 、0の場合、高いPEEP を適切に使用して気道を温かく湿った状態に保ち、長時間の鎮静を避け、患者を早期に覚醒させて肺リハビリテーション治療を行うことができます。多くの患者は人間と機械の同期があり、鎮静剤と筋弛緩薬を適時に使用する必要があります。気道分泌物に応じて、閉じた吸引が選択され、必要に応じて気管支鏡検査が行われ、対応する治療が行われます。（4）サルベージ治療：重度のARDS 患者には、肺拡張を行うことが推奨されます。十分な人的資源がある場合は、1日あたり12 時間以上換気を行います。条件が許せば、機械換気が弱い傾向がある人は、できるだけ早く体外膜酸素化（ECMO）とその関連する徴候を考慮すべきです。でFi02> 90 酸素飽和指数によって％未満、80メートルG 、期間3 4 時間以上; @ 気道プラトー圧35cは、0 。単純な呼吸不全の患者には、w - ECM（）モードが推奨されます;周期的なサポートが必要な場合は、VA-ECMO モードが使用されます。基礎疾患が制御下にあり、心肺機能が回復の兆候を示したら、離乳試験を開始できます。3. 循環サポート：適切な輸液蘇生法に基づいて、微小循環を改善し、血管作用薬を使用し、動脈血ガス分析で患者の血圧、心拍数、尿量、乳酸およびアルカリ残留物の変化を注意深く監視します。エコードップラー、心エコー、侵襲的血圧、または連続心拍出量（PiCC0）モニタリングなどの侵襲的血行動態モニタリング。治療プロセスでは、過剰摂取と過少摂取を避けるために、液体バランス戦略に注意を払ってください。あなたはの基本となる値よりも心拍数も大きくでその急激な増加見つけた場合は20 血圧または基礎値に関する％低下20のときより％以上、皮膚灌流を伴う患者が密接に敗血症性ショックの存在を観察する必要があるかどうか、などの性能として尿量を減少すれば、消化器道路出血または心不全。健康腎不全や腎代替療法：批判的に苦しんでいる病気の患者腎障害が積極的な低灌流および薬物およびその他の要因として、腎臓の損傷の原因を調べなければなりません。腎不全患者の治療では、体液バランス、酸塩基バランス、電解質バランスに注意を払う必要があり、栄養サポート治療は窒素バランス、カロリー、微量元素のサプリメントに注意を払う必要があります。重度の患者は、継続的な腎代替療法（CRRT）を選択できます。その兆候は次のとおりです。高カリウム血症; @ アシドーシス; @ 肺浮腫または水過負荷; @ 多臓器不全の間に流体管理。5. 回復者のためのプラズマ治療：それは、急速な病気の進行を伴う患者、重篤で重篤な患者に適しています。使用法と投与量については、「新しい冠状肺炎リハビリテーション患者の回復期間のための臨床治療計画（試験版2）」を参照してください。6・血液浄化治療：血液浄化システムには、血漿交換、吸着、灌流、血液/ 血漿ろ過などが含まれ、炎症因子を除去し、「サイトカインストーム」をブロックすることにより、体に対する炎症反応の損傷を軽減します。重症患者におけるサイトカインストームの早期および中期治療。7 、免疫療法：広範な肺疾患および重度の患者を有する患者、およびIL - 6の高レベルの臨床検査のために、トシリズマブ治療を試すことができます。初回投与4-8mg / kg、推奨用量は400mg 、0・生理食塩水100ml に希釈され、注入時間は1 時間以上です;最初の薬剤が効果的でない場合、12 時間後にもう一度適用できます（用量は以前と同じです）、累積投与最大数2 倍、最大単一剤は超えない800 -メートルG 。アレルギー反応に注意し、結核などの活動性感染症のある人は禁止されています。8 、その他の治療適切な、短期として急速な進歩、患者の活性化状態に過剰な炎症反応、撮像酸素進行性劣化の（3 、5 日間）、コルチコステロイドを使用して同等のホルモンではなく、より多くのメチルプレドニゾロンの推奨用量よりに。1 、2mgの/キログラム/ 日、原因グルココルチコイド、免疫抑制行動の大量投与に、コロナウイルスのクリアランスを遅くすることに留意すべきである。静脈内投与することができますXuebijingことが100m1 / 回、一日2回の調節剤腸内細菌叢を使用することができる。治療腸のミクロ生態学的バランスを維持し、二次的な細菌感染を防ぎます。重症で重篤な場合、ガンマグロブリンの点滴が適切とみなされる場合があります。重症または重症の新しいコロナウイルス肺炎の妊婦は積極的に妊娠を終わらせるべきであり、帝王切開が好ましい。患者はしばしば不安や恐怖を抱いており、心理カウンセリングを強化する必要があります。（4）漢方治療。これは、中国薬に属し、「ペスト」疾患感じるので、疾患領域「フィトフトラ残酷」、さらにガス病、および地域の気候条件や青など、基準の異なる物理的特性に応じて周りのプログラム間症候群分化。薬局方を超える用量を含む場合は、医師の指導の下で行う必要があります使用します。
診察期間臨床症状1 ：胃腸の不快感を伴う疲労推奨される中国の特許薬：Huoxiangzhengqiカプセル（丸薬、水、経口液）臨床症状2 ：発熱を伴う疲労推奨される中国の特許薬：金華清gan顆粒、蓮花清文カプセル（顆粒）、Shu峰済都カプセル（顆粒）2 臨床治療期間（確認された症例）
2.1 清飛デトックススープ適用範囲：さまざまな場所の医師の臨床観察と組み合わせて、軽度、普通、重度の患者に適しており、重病患者の治療における患者の実際の状況と合理的に組み合わせて使用できます。基本処方：マオウ9グラム、甘草6グラム、アーモンド9グラム、石膏15 、30グラム（西安建）、Guizhi 9グラム、サジオモダカ属9グラム、ポリポラス9グラム、朮9グラム、駆虫15グラム、チャイ胡16G 、スカルキャップ6グラム、生姜ハンゲ9グラム、生姜9グラム、アスター9グラム、冬の花9グラム、Shegan 9グラム、アサルム属6グラム、山芋の12グラム、シトラスアウランチウム6グラム、乾燥みかんの皮6グラム、Agastache 9グラム。服用方法：伝統的な中国医学の煎じ薬、煎じ薬。給料日、朝と夕方（夕食40分後）、暖かい服、3賃金治療のコース。条件が許せば、薬を飲むたびに半分のご飯スープを飲むことができ、乾いた舌と体液があれば最大1つのボウルを取ることができます。（注：患者が発熱していない場合、石膏の量は少なくなければなりません。発熱または強い熱は、石膏の量を増やすことができます）。症状が改善するが治癒しない場合は、2回目の治療を行い、患者に特別な症状やその他の基礎疾患がある場合は、実際の状況に応じて処方を変更することができます。「肺炎は、国民健康オフィス伝統的な中国医学の国家管理の委員会事務室における新規コロナウイルス感染の統合医療の治療での使用をお勧めします：処方出典」明確な肺デトックススープ「伝統的な中国医学の医療行政の通知」（ステートオフィス[レター2020 〕22 ）。
2 。2 灯
（1）風邪と湿気の肺症候群臨床症状：発熱、倦怠感、痛みや痛み、咳、痰、胸のタイトなホールド満足ガス、滞在に、吐き気、嘔吐、不幸な粘着性のスツール。舌は青く、太い歯の跡または赤、苔の白、太い、腐った、または脂っこいもので、脈拍は滑りやすいまたは滑りやすい。推奨される処方：健康マオウ6グラム、石膏15グラム、アーモンド9グラム、Notopterygium 15グラム、Tinglizi 15グラム、貫中9グラム、ミミズ15グラム、徐長慶の15グラム、Agastache 15グラム、ペラン9グラム,, ハーブ15グラム、ユン玲45グラム、朮30グラムコークスSansen 9グラム、マグノリア15グラム、コークスビンロウの実の9グラム、煮る草フルーツ9グラム、生姜15グラム。方向：毎日1 、煎じ600mLのは、分割3 夕方には、毎日の時間を1つの食事の前に、時間を。
（2 ）湿熱症候群臨床症状：低熱または無熱、わずかな悪寒、疲労、頭と体の重さ、筋肉痛、乾いた咳、低low、のどの痛み、口の渇き、飲みたくない、または胸の圧迫感、汗や汗を伴わない、または、嘔吐と食欲、下痢または粘着性の便を参照してください。舌は赤みがかっており、白い毛は厚く脂っこい、または薄い黄色で、脈拍は滑りやすく、ずさんです。推奨される処方：ビンロウの実10グラム、草や果物10グラム、マグノリアの10グラム、Zhimuの10グラム黄色、バイカレンシス10グラム、サイコ10グラム、基数10グラム、レンギョウ15グラム、ヨモギスズメノカタビラ10グラム（ポスト）、ハーブ10グラム、Folium 10グラム、生甘草5グラム。方向：毎日1 、煎じ薬400mlを、分割された2 回用量、遅かれ早かれ、各1 回。2・3 普通タイプ
（1）湿った毒素と肺症候群臨床症状：発熱、咳、low、または黄色いyellow、窒息、息切れ、鼓腸、便秘。舌は暗赤色で、舌は太く、コーティングは脂っこいまたは黄色で、パルスは滑りやすいまたは糸状です。推奨処方：生のエフェドラ6g 、ビターアーモンド15g 、生の石膏30g 、生のコイクスシード30g 、草の根10g 、パチョリ15g 、ヨモギ12g 、タデ20g 、バーベナ30g 、乾燥re 30g 、クチナシ15g 、15g のオレンジレッドと10gの生甘草。方向：毎日1 、煎じ薬400mlを、分割された2 回用量、遅かれ早かれ、各1 回。
（2 ）冷湿肺症候群臨床症状：低熱、低体温、または無熱、乾いた咳、、疲労、胸部圧迫感、吐き気、または吐き気。舌は青白いか赤く、毛皮は白いか脂ぎった状態で、静脈は脈動しています。所定のハーブ推奨15グラム、ミカンの皮10グラム、マグノリアの10グラム、Agastache 10グラム、草や果物6グラム、生エフェドラ6グラムNotopterygium、10グラム、生姜10グラム、ビンロウの実10グラムを。方向：毎日1 、煎じ薬400mlを、分割された2 回用量、遅かれ早かれ、各1 回。2・4 ヘビー
（1）流行性肺閉鎖証明書臨床症状：紅潮、発熱、咳、痰少ない粘着性の黄色、血液や痰、0 と息切れ、疲労感、口渇、べたつき、吐き気、下痢、短い尿。赤い舌、黄色の脂ぎった毛、滑りやすいパルス。推奨処方箋：華バイドゥレシピ基本処方：6gの生エフェドラ、9gのアーモンド、15gの石膏、3gの甘草、10gのシトロネラ（10g 後期）、10gのマグノリア、15gのtract 、10gの草の果実、9gのフレンチピネリア、15gのポリア、5gの生ルバーブ（下） 、生レンゲ10g 、クチナシ10g 、赤ネギ10g 。方向：毎日1 、2 、Shuijianbi、それぞれ100m1 、200m1 、経口または経鼻で4 回。（2 ）航空キャンプの2つの証明書臨床症状：発熱、のどの渇き、喘鳴、息切れ、スラング失神、かすみ目、発疹の発疹、または嘔吐、血、手足のひきつり。舌の尾根にはコケがほとんどまたはまったくなく、パルスは細く沈むか、大きく浮いてカウントします。推奨処方：石膏30 60グラム完全に（稚魚）、30グラム、生息地30 、60グラム、バッファローホーン30グラム（西安建）、赤シャクヤク30グラム、ゴマノハグサ科の30グラム、レンギョウ15グラム、ペオノール15グラム、オウレン6グラム、竹の葉12g 、クチナシ15g 、生甘草6g 。用法用量：毎日1回の。薬、種々の薬物煎じ、稚魚の石膏、水牛、各後100m1 、200m1 、一日2 、4 、経口または鼻腔、。伝統的な中国医学のXiyanping注射、Xuebijing注射、Reduning注射、Tanreqing注射、Xingnaojing注射が推奨されます。同様の効力を持つ薬は、個々の状態に応じて選択するか、臨床症状に応じて組み合わせて使用できます。漢方薬の注射は、漢方薬の煎じ薬と組み合わせて使用できます。
2 。5 危険なヘビーを閉じて閉鎖臨床症状：呼吸困難、呼吸困難、喘息、または機械的換気が必要、失神、過敏性、冷たく汗ばんだ手足、濃い紫色の舌、太いまたは乾いた苔、大きな根のない浮遊パルス。推奨処方：15gの高麗人参、10gのHeishun 錠剤（最初に油で揚げたもの）、15gのハナミズキ、Suhexiangの丸薬またはAngong niuhuangの丸薬で配送。機械換気や便秘、腹部膨満と貧しいスツール、可能なルバーブ。5 、10グラム。ヒト同期状況、利用できる生の夫黄の鎮静および筋肉弛緩剤使用の場合は5 、10グラムとグラウバー5 、10グラム。推奨される中国の特許薬：Xuebijing注射、Reduning注射、Tanreqing注射、Xingnaojing注射、Shenfu注射、Shengmai注射、Shenmai注射。同様の効力を持つ薬は、個々の状態に応じて選択するか、臨床症状に応じて組み合わせて使用できます。漢方薬の注射は、漢方薬の煎じ薬と組み合わせて使用できます。
注：重くて重大な漢方薬注射の推奨される使用法伝統的な漢方薬の注射の使用は、少量から始めて、薬の指示に従って徐々に症状を調整するという原則に従っています。：軽度のウイルス感染または細菌感染に0 、9 ％の塩化ナトリウム注射250m1 プラスXiyanping噴射100mgの入札、または0 4％塩化ナトリウム注射250m1 加熱注射毒性20メートル]、または0.9 ％塩化ナトリウム注射250m1 プラスTanreqing 40ミリリットルBido高熱と意識：0 、9 ％の塩化ナトリウム注射250m1 プラスXingnaojing注入20液体20M1のBido全身性炎症反応症候群または/ および多臓器不全：0 。9 ％塩化ナトリウム注射液250ml にXuebijing 注射液100mlを追加免疫抑制：グルコース注入250m1 プラス参麦注入100m1 や緑の静脈注射の20があり、60m1 BI DO
2 6 回復期間
（1）肺および脾臓の気不全症候群臨床症状：息切れ、疲労、疲労、食欲不振、悪心、膨満、弱い便、および不安。舌は青白く脂っこい。推奨される処方：フランスハンゲ9グラム、ミカンの皮乾燥10グラム、人参15グラム、日焼けレンゲ30グラム、揚げ朮10グラム、駆虫15グラム、Agastache 10グラム、Amomum 6グラム（ポスト）、甘草6グラム。道順：毎日1 、煎じ400mLのはポイント2 、毎日朝と夕方の回を1 回。（2 ）気と陰の欠乏臨床症状：疲労、息切れ、口渇、渇き、動、過度の発汗、食欲不振、低熱または発熱なし、乾いた咳およびlessの減少。舌が乾いている、脈がほとんどない、脈が細い、または脱力している。推奨される処方：北と南ツリガネ10グラム、基数15グラム、アメリカ人参6グラム、五味子6グラム、石膏15グラム、短い竹10グラム、桑の実10グラム、リード根茎15グラム、サルビア15グラム、生甘草6グラム。道順：毎日1 、煎じ400mLのはポイント2 、毎日朝と夕方の回を1 回。11の排出基準と排出後の注意事項（a）排出基準。1. 体温は3 日以上正常に戻ります。2 。呼吸器症状の大幅な改善;3. 肺の画像検査により、急性滲出性病変の有意な改善が示された。4 。2つの連続したput、鼻咽頭スワブ、およびその他の呼吸器検体は、核酸検査で陰性でした（サンプリング間隔は少なくとも24 時間）。上記の条件を満たす人は退院できます。A）退院後の注意事項。1. 指定病院は、患者が住んでいる主要な医療機関と良好な連絡を取り、医療記録を共有し、退院した患者の情報を患者の管轄または居住委員会および主要な医療機関に迅速にプッシュする必要があります。2 ・患者が退院した後、14 日間隔離管理と健康モニタリングを継続し、マスクを着用し、換気の良いシングルルームに条件付きで住み、家族との密接な接触を減らすことをお勧めします。衛生と外出を避けます。3 ・勧告退院後2 週間と4 フォローアップ思いやりの病院の紹介。
12.転送の原理よると、国民健康保健衛生委員会は、「肺炎輸送労働者の場合には新しいコロナウイルス感染発行パーティとして執行ケース（トライアル）。」
13.医療機関における感染の予防と管理国家保健衛生委員会の「医療機関における新しいコロナウイルス感染の予防と管理のための技術ガイド（初版）」および「新しいコロナウイルス感染の肺炎保護における一般的な医療保護製品の使用に関するガイドライン（トライアル）」の要件を厳守してください。22
CC：新しいコロナウイルス肺炎の流行に対応するためのさまざまな省、自治区、市町村、新Xウイグル自治区の建設および建設隊の共同予防および制御メカニズム（リードグループ、本社）。国立保健衛生委員会事務所2020 インディアン3 越3 発行月校正：Du Qingyang
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